Ливер бэнд состав группы

Национальная линия помощи:
Этот ресурс поддержки дает вам и вашим близким возможность обратиться за ответами после постановки диагноза, помогает понять вашу болезнь и предоставляет необходимые ресурсы. Вы можете позвонить по номеру 1 (800) 563-5483 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по восточному стандартному времени.

Сеть поддержки равных:
Это национальная сеть людей, живущих с заболеваниями печени, которые предложили поделиться своим опытом с другими. Он был разработан Канадским фондом печени как средство, позволяющее связать таких канадцев, как вы, у которых есть член семьи с заболеванием печени, которые ухаживают за кем-то, кто страдает от заболевания печени, или у кого было диагностировано заболевание печени, чтобы поговорить о вашей беспокойства со сверстником в похожей ситуации.

Если вы хотите связаться с единомышленником в вашем районе или присоединиться к сети поддержки сверстников, позвоните в национальную службу поддержки по телефону 1 (800) 563-5483 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. EST или напишите нам.

Абсцесс печени как осложнение лапароскопического бандажирования желудка бариатрической хирургии

• Список журналов
• Surg Infect (лиственница)
• PMC3826473

Хирургические инфекции

Surg Infect (Larchmt). 2013 Октябрь; 14(5): 464–469.

doi: 10.1089/sur.2012.023

¹ и ^{1, 2}

как одна из современных серьезных проблем со здоровьем. Различные хирургические вмешательства, объединенные под общим названием бариатрическая хирургия, в настоящее время играют все более важную роль как единственное известное эффективное лечение тяжелого ожирения. Лапароскопическое шунтирование желудка в настоящее время является наиболее часто выполняемой бариатрической операцией. Тем не менее, лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (LAGB) быстро набирает популярность в качестве минимально инвазивного хирургического варианта с ожидаемыми аналогичными эффективными результатами. Эрозия желудочного бандажа после LAGB является необычным, но потенциально серьезным осложнением, уникальным для этой формы операции по снижению веса.

Методы

История болезни и обзор литературы.

Результаты

Мы сообщаем о случае гнойного абсцесса печени, связанного с процедурой LAGB. В связи с этим случаем мы рассматриваем предполагаемый патофизиологический механизм данного конкретного инфекционного процесса, а также обсуждаем это и другие осложнения, связанные с операциями БЛАЖК.

Выводы

Поскольку бариатрические процедуры LAGB становятся все более популярными, клиницисты должны быть осведомлены о необычных, но потенциально серьезных осложнениях, уникальных для этой формы операции по снижению веса.

Ожирение и его осложнения представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения в современном западном обществе. При ожирении, определяемом как индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше, данные Национального обследования здоровья и питания за 1999–2008 годы с использованием измеренных показателей роста и веса показали, что примерно 32,2% взрослых мужчин в США в возрасте 20 лет и старше страдали ожирением. [1]. Кроме того, среди населения с ожирением 5% считаются крайне или болезненно тучными, то есть имеют ИМТ 40 или выше [2]. Медицинские состояния, непосредственно связанные с ожирением, включают, помимо прочего, сахарный диабет 2 типа, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, гиперлипидемию, инсульт, апноэ во сне, поражение опорных суставов и повышенную распространенность некоторых видов рака [3]. . Более того, в 2000 г. в Соединенных Штатах произошло около 400 000 преждевременных смертей в результате этих осложнений, связанных со здоровьем, и они развивались прямо пропорционально степени ожирения [4].

Модификации образа жизни и поведения не обеспечивают долгосрочного успеха в снижении веса или изменении хронических сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением [5]. Бариатрическая хирургия (также называемая операцией по снижению веса или хирургии ожирения) является наиболее хорошо зарекомендовавшим себя и наиболее успешным методом снижения веса у пациентов с морбидным ожирением [6]. В дополнение к потере веса у значительного числа пациентов с морбидным ожирением и сопутствующими состояниями, такими как сахарный диабет, гиперлипидемия, гипертония и обструктивное апноэ во сне, которые перенесли хирургическую бариатрическую операцию, наблюдалось полное разрешение или улучшение этих состояний [6].

Бариатрические процедуры позволяют снизить массу тела за счет комбинации рестриктивных и мальабсорбционных (метаболических) элементов, направленных на снижение потребления калорий путем изменения анатомии желудочно-кишечного тракта. Ограничительные процедуры приводят к быстрому насыщению и уменьшению размера порции, тогда как мальабсорбционные процедуры уменьшают длину тонкой кишки, доступную для смешивания пищи и билиопанкреатического сока, тем самым снижая абсорбцию калорий. За последние четыре десятилетия было введено несколько бариатрических операций, начиная от первично рестриктивных (вертикальная бандажированная гастропластика, лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (LAGB) и рукавная гастрэктомия) до комбинированных рестриктивных/мальабсорбтивных (шунтирование желудка по Ру, билиопанкреатическое отведение). с переключением двенадцатиперстной кишки) на чисто мальабсорбционные, или метаболические, операции (переключение двенадцатиперстной кишки, которое также влечет за собой удаление небольшого участка желудка). Тем не менее, из-за отсутствия каких-либо крупных рандомизированных исследований ни одна процедура не показала превосходства в поддержании потери веса, хотя и дуоденальное переключение, и желудочное шунтирование по Ру считаются более эффективными для снижения веса [6]. ].

Желудочный анастомоз по Roux-en-Y в настоящее время является наиболее часто выполняемой операцией для лечения патологического ожирения, на которую приходится от 70% до 75% всех бариатрических операций [7]. Одобренная для клинического применения в США в июне 2001 г., LAGB в настоящее время составляет примерно 20-25% всех бариатрических операций в США и стала операцией по снижению веса с самым быстрым темпом роста в последние годы [8]. Выбрав один из двух диапазонов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) (Lap-Band ^® [Allergan, Ирвин, Калифорния] и Realize ^® [Ethicon Endosurgery, Цинциннати, Огайо]), пациенту предлагается минимально инвазивный хирургический вариант, который не требует рассечения желудка или реконструкции желудочно-кишечного тракта. LAGB состоит из создания небольшого желудочного мешочка проксимальнее ленты из силикона и узкой стомы, что приводит к уменьшению количества пищи, которая может пройти через дистальный отдел желудка в двенадцатиперстную кишку. Регулировка объема вновь созданного желудочного мешка может быть произведена путем изменения количества физиологического раствора в бандаже с помощью подкожного порта доступа, размещенного во время операции, который соединяется непосредственно с бандажом. Исследования доказали, что LAGB является эффективной процедурой для снижения веса по сравнению с другими рестриктивными и мальабсорбционными бариатрическими хирургическими процедурами [9].]. В дополнение к меньшему времени операции (от 80 до 105 минут), чем это необходимо для лапароскопического обходного желудочного анастомоза, попытка ЛАГ также имеет низкую частоту конверсии в открытую лапаротомию (<1%), низкий уровень смертности (от нуля до 0,5%). и дополнительное преимущество, заключающееся в возможности удалить бандаж в амбулаторных условиях под седацией, но без анестезии. Что еще более важно, LAGB имеет более низкую общую частоту и частоту серьезных осложнений, чем шунтирование желудка по Roux-en-Y [10]. Тем не менее, несмотря на эти привлекательные особенности, у пациентов, перенесших операцию по ожирению LAGB, могут развиться послеоперационные осложнения, уникальные для этого хирургического метода снижения веса.

Осложнения LAGB были разделены на интраоперационные, ранние и поздние проблемы. Интраоперационные события включают перфорацию пищеварительного тракта, повреждение печени, невозможность наложения бандажа и переход на открытую операцию [11]. Ранними осложнениями считаются те, которые возникают через 6 мес после операции и включают дилатацию и раннее соскальзывание бандажа, а также респираторные расстройства (ателектаз, острый респираторный дистресс-синдром и тромбоэмболию легочной артерии). Поздние осложнения появляются через 6 мес и после операции и включают позднее соскальзывание бандажа, миграцию бандажа или эрозию и дилатацию пищевода. Позднее соскальзывание ленты и эрозия считаются двумя основными осложнениями в этой категории.

Другие зарегистрированные периоперационные осложнения после LAGB включают несостоятельность порта (<1%), смещение порта (2,5–6%), инфекцию порта (<1,8%) и увеличение резервуара (12%) [8]. Наряду со смещением и эрозией, другие клинически значимые осложнения после LAGB включают перфорацию или кровотечение желудка или пищевода, обструкцию стомы, непереносимость пищи, позднее инфицирование порта или бандажа и образование внутрибрюшного абсцесса.

Боль в животе в эпигастральной области, желудочно-кишечное кровотечение, прекращение потери веса, местная инфекция доступа к порту и абсцесс брюшной полости, либо локализованный в перигастральной области, либо проявляющийся диффузным перитонитом, являются наиболее частыми признаками и симптомами полостной эрозии. Мы сообщаем о случае солитарного гнойного абсцесса печени, развившегося через несколько недель после процедуры БЛГБ, и предлагаем предполагаемые патофизиологические события, ответственные за это необычное осложнение, вторичное по отношению к эрозии кольца в месте его размещения.

35-летний мужчина с ожирением и ИМТ 44 решил пройти операцию LAGB. Его стандартное предоперационное медицинское обследование было ничем не примечательным. Помимо патологического ожирения, у него не было другой медицинской или хирургической истории. Его доставили в операционную, где его подготовили и укутали в стандартной манере для LAGB. Произведен левый подреберный разрез. Иглу Veress ^® (Genicon, Winter Park, FL) использовали для инсуффляции до давления 50  мм рт. ст. Использование 5-мм Optiview ^® троакар (Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH), доступ к брюшной полости был получен под прямой визуализацией. Были введены безлезвийные троакары: 5-мм троакар высоко в левом подреберье, 5-мм троакар в субксифоидальной области с печеночным ретрактором Nathanson ^® (Mediflex Surgical Products, Islandia, NY), 5-мм троакар в верхней срединной линии и 15-мм троакар ростральнее пупка. Находят и рассекают угол Гиса, вскрывают желудочно-печеночные связки и рассекают туннель в позиции вялой части сустава позади желудочно-пищеводного перехода. Угол Гиса вводили из заднего доступа с помощью 5-мм диссектора с тупым концом. Система Lap-Band APL ^® (Allergan Inc., Ирвин, Калифорния) был помещен в брюшную полость и зафиксирован на месте, после чего были наложены два плетеных полиэфирных шва № 0 Surgidac ^™ (Covidien, Мэнсфилд, Массачусетс) между дном и телом желудка. и мешочек над лентой. Группа была хорошо повернута в обычном порядке. Орогастральный зонд удаляли во время циклической аспирации. Трубку выводили через 15-мм троакар. Печеночный ретрактор удален под прямой визуализацией. Трубка была легко присоединена к порту. Затем порт был прикреплен к фасции передней брюшной стенки с помощью Z 9.0084® (Allergan, Inc., Ирвин, Калифорния). Наконец, кожу зашили рассасывающейся нитью и Dermabond ^® (Ethicon, Inc., Somerville, NJ).

Непосредственный послеоперационный период протекал без осложнений, и на следующий день его выписали домой после того, как он перенес чистую диету в соответствии с нашим протоколом. Его первый визит в клинику на седьмой послеоперационный день был ничем не примечательным. Однако примерно через две недели он обратился к своему лечащему врачу с жалобами на лихорадку, озноб, ночную потливость и общее недомогание. Он получил эмпирические противомикробные препараты от предполагаемой вирусной и респираторной инфекции без улучшения симптомов. Впоследствии, на 22-й день после операции, он был повторно госпитализирован для оценки его длительной лихорадки, после чего компьютерная томография (КТ) показала многоочаговое поражение 14,2×13,0 см в правой доле его печени, наводящее на размышления. абсцесса (). Соответствующие результаты физического осмотра включали повышенную температуру до 100,8 ° F, легкую тахикардию и нормальное кровяное давление. Живот мягкий, не вздут, без болезненности. Лабораторные исследования выявили лейкоцитоз (количество лейкоцитов 11500/мм ³ при поступлении и 18 000/мкл ³ на 2-й день госпитализации) и отклонения в печеночном профиле с повышением уровня щелочной фосфатазы (154 ЕД/л; норма 20–130), аспартатаминотрансферазы (144 ЕД/л; норма 10 –40) и аланинтрансаминаза (165 ЕД/л; норма 7–55). Под контролем КТ в предполагаемый абсцесс был установлен чрескожный дренаж, удалено большое количество гнойной жидкости. Дренажная трубка была оставлена ​​на месте, соединена снаружи с мешком для сбора, питаемым самотеком. Микробиологический анализ извлеченной жидкости выявил наличие нескольких полиморфноядерных лейкоцитов, а также грамположительных кокков в парах и цепочках. Однако бактериальные изоляты не были обнаружены при культивировании жидкости. Антимикробная терапия внутривенным (в/в) цефтриаксоном и метронидазолом проводилась эмпирически.

Открыть в отдельном окне

Компьютерная томография брюшной полости без контраста, демонстрирующая одиночный абсцесс печени размерами приблизительно 13 см × 14 см.

Выполнена эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), после входа в желудок видно, что желудочный бандаж смещается и проникает в просвет желудка (). Пациент был повторно взят в операцию по лапароскопическому удалению желудочного бандажа, которая прошла без осложнений (). Интраоперационная ЭГДС продемонстрировала полное удаление бандажа из просвета желудка, а инсуффляция не выявила каких-либо признаков висцерального дефекта. К третьему дню после операции он перешел на обычную диету. Назначен четырехнедельный курс внутривенной антимикробной терапии с возможным удалением печеночного дренажного катетера после разрешения абсцесса. Клинически он оставался здоровым.

Открыть в отдельном окне

Эзофагогастродуоденоскопическая картина эрозии желудочного бандажа в просвет желудка.

Открыть в отдельном окне

Лапароскопическое хирургическое удаление эродированного желудочного бандажа из желудка.

Двумя основными осложнениями, которые могут возникнуть при бариатрических операциях с применением бандажирования, являются перфорация желудка и смещение бандажа [11]. Ранние перфорации могут возникнуть в результате технической ошибки во время операции или в результате чрезмерного затягивания самого бандажа. Эрозия бандажа определяется как постепенная миграция бандажа через стенку желудка и, в некоторых случаях, в просвет желудка. В зависимости от времени постановки диагноза в связи с хирургическим вмешательством осложнения эрозии тяжей подразделяются на ранние (в течение 1–6 мес после операции) и поздние [12]. В подавляющем большинстве случаев полостная эрозия возникает постепенно и представляет собой позднее осложнение бариатрической процедуры [8,13]. В целом, независимо от того, когда возникает эрозия, частота эрозий после операций LAGB, как сообщается, составляет менее 1%, с распространенностью от нуля до 11% [11,13-14]. Интересно, что поздние эрозии могут быть не связаны с тем же механизмом, что и ранние эрозии, и, как правило, клинически не проявляются и не распознаются [12]. Постулируется, что эрозия полосы начинается с воспалительной реакции, вызванной размещением инородного тела (в том числе силикона) вокруг желудка. Кроме того, повреждение стенки желудка, вызванное пришиванием бандажа к желудку или совмещением бандажа с желудком во время наложения бандажа, изменяет целостность стенки желудка. Тугая передняя фиксация, особенно вокруг пряжки бандажа, а также повышенное давление в бандаже могут привести к некрозу стенки желудка, что способствует эрозии устройства [8,11]. Спровоцированное хирургическим вмешательством повреждение серозной оболочки, остающееся в контакте с силиконовой лентой, было предложено в качестве причины внутрижелудочной миграции ленты, поскольку сам силикон относительно инертен по отношению к тканям [15].

Хотя бактериальное содержание в верхних отделах желудочно-кишечного тракта обычно невелико, инфекция вокруг очага инородного тела может в конечном итоге привести к отторжению и экструзии инородного тела [16]. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, употребление алкоголя и курение также являются предрасполагающими факторами, способствующими нарушению нормальной слизистой оболочки желудка [12,15].

В большинстве случаев у пациентов с эрозией тяжей симптомы отсутствуют [8]. При наличии симптомов более распространенными жалобами, связанными с эрозией бандажа, являются внезапное прекращение потери веса, невозможность правильно заполнить бандаж и острая или хроническая инфекция в месте порта [11]. Неспецифические клинические проявления также могут включать боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, внутрибрюшной абсцесс и системные признаки и симптомы инфекции [8]. Перитонит или проявление пневмоперитонеума требуют немедленного внимания [13]. Эндоскопическая оценка часто используется для окончательного диагноза [16]. Полное удаление эродированного желудочного бандажа эндоскопически, лапароскопически или через лапаротомию является рекомендуемым лечением этого осложнения БЛГ [8,16]. У пациентов с минимальными симптомами Chevallier et al. предложили отсрочить удаление бандажа до тех пор, пока он полностью не мигрирует через стенку желудка в просвет, так как это позволяет удалить устройство орогастральным доступом с перерезанием трубки [11]. Хотя это редкость в Соединенных Штатах, эта практика является обычным подходом, применяемым как в Южной Америке, так и в Европе.

Абсцессы печени являются наиболее распространенной формой абсцесса внутренних органов, на долю которых приходится почти половина таких инфекций [17]. Большинство случаев приходится на пятое и шестое десятилетия жизни, что соответствует повышенной заболеваемости билиарной болезнью в среднем возрасте, которая является основной причиной гнойного абсцесса печени. Существует более высокая склонность к образованию абсцесса в правой доле печени, и одиночные поражения обнаруживаются примерно в 50% случаев. Исторически пиогенные абсцессы печени классифицировали в соответствии с предполагаемым путем бактериальной инвазии в печень [18]. Инфекция билиарного дерева (холангит), как правило, в результате обструкции, часто приводит к образованию множественных поражений и считается этиологическим событием в 40–50% диагнозов абсцесса печени. Бактериальное обсеменение паренхимы печени либо через печеночную артерию (например, при эндокардите), либо путем прямого оттока из портальной венозной системы (пилефлебит, связанный с аппендицитом, дивертикулитом, омфалитом, панкреатитом или послеоперационной инфекцией) составляет примерно 5% –15% этих печеночных инфекций. Прямое распространение из смежного очага инфекции (например, поддиафрагмальный абсцесс) и травматические события (проникающие или тупые) предполагаются как источник инфекции в 5–10 % и 1–5 % случаев соответственно. В нашем случае возможен прямой посев из-за травмы, вызванной хирургическими инструментами, в частности, печеночным ретрактором. Тем не менее, большой процент абсцессов печени (20–40%) считается криптогенным, что предположительно связано с неспецифической бактериальной инвазией печени у некоторых людей с сопутствующими хроническими заболеваниями. Большинство гнойных абсцессов печени являются полимикробными, при этом микробиология обычно характеризуется путем заражения. Когда установлено, что инфекция является мономикробной, следует заподозрить обсеменение артерий или криптогенное заболевание. Успешная изоляция возбудителя(ов) происходит в 80–90% случаев, при этом наиболее распространенными возбудителями являются смешанные кишечные факультативные и анаэробные виды. Неспособность культивировать этиологический патоген(ы) может быть связана с инфицированием прихотливым микроорганизмом, методом посева или предшествующим антимикробным лечением.

Клинически лихорадка и боль в животе (локализованная в правом подреберье) являются основными жалобами у больных с абсцессом печени. Чаще всего отсутствуют сопутствующие желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота, диарея и спазмы в животе. Аномальные лабораторные исследования, хотя и неспецифические, обычно включают умеренный лейкоцитоз и повышенную концентрацию щелочной фосфатазы. Рентгенологическое исследование необходимо для диагностики гнойного абсцесса печени. Наиболее полезными являются КТ с контрастным усилением и УЗИ. Хотя КТ обеспечивает более высокую чувствительность (95% по сравнению с 70–90%), чем УЗИ [19–20], последний метод рекомендуется у пациентов с подозрением на заболевание желчевыводящих путей или при наличии противопоказаний к внутривенному контрастированию.

Лечение гнойных абсцессов печени почти всегда требует сочетания дренирования и антимикробной терапии [17]. Процедуры чрескожного дренирования под визуальным контролем предпочтительнее хирургии. Тем не менее, хирургическое вмешательство может потребоваться, если чрескожное дренирование невозможно или необходимо лечение сопутствующего внутрибрюшного заболевания. У некоторых пациентов может быть достаточно чрескожной аспирации без установки постоянного катетера. Медикаментозное лечение абсцессов печени следует проводить только при очень небольших поражениях, не поддающихся дренированию, или если обстоятельства таковы, что риск дренирования слишком высок. Антимикробная терапия обычно проводится в течение четырех-шести недель, первую половину из которых предпочтительно вводить парентерально [17].

Первоначальная операция обходного желудочного анастомоза была задумана как разновидность хирургии язвы желудка более четырех десятилетий назад [21] после наблюдения за тем, что у пациентов, перенесших частичную гастрэктомию для лечения язвенной болезни, наблюдалась значительная потеря веса.

По мере того, как все больше пациентов обращаются к бариатрической хирургии как к средству снижения веса, количество и популярность операций LAGB будут продолжать расти. В единственном проспективном рандомизированном исследовании, в котором сравнивались результаты операции БЛЖК и лапароскопического обходного желудочного анастомоза [22], у пациентов, перенесших операцию шунтирования, был более высокий процент потери избыточной массы тела при 5-летнем наблюдении. Тем не менее, один большой мета-анализ пришел к выводу, что LAGB имеет более низкую операционную смертность, чем желудочное шунтирование (0,1% против 0,5%, соответственно), причем наиболее частыми причинами смерти являются легочная эмболия и несостоятельность анастомоза [6].

Кроме того, обходной желудочный анастомоз связан с более высоким уровнем осложнений, чем LAGB [23]. Тем не менее, по очевидным причинам, нечасто встречающееся осложнение в виде полостной эрозии ограничивается БЛАГ и при наличии симптомов может быть связано с развитием соседнего внутрибрюшного абсцесса.

Насколько нам известно, ранее не сообщалось о гнойном абсцессе печени в результате эрозии тяжа как осложнении операции по снижению веса LAGB. Мы подозреваем, что бактерии попали в паренхиму печени из-за необычной причины пилефлебита (инфекционный гнойный тромбоз воротной вены) в результате повреждения, которое произошло из-за эрозии тяжа в непосредственной близости от коронарной вены (желудочной вены). Среди различных кровеносных сосудов, служащих для оттока крови из брюшной части пищеварительного тракта, венечная вена получает притоки от обеих поверхностей желудка, проходя справа налево по малой кривизне желудка к пищеводному отверстию желудка. , где он также получает некоторые пищеводные вены, в конечном итоге заканчиваясь в воротной вене позади сальниковой сумки. На уровне ворот печени воротная вена делится на правую и левую ветви, причем правая ветвь впадает непосредственно в правую долю печени. В целом, в нормальных физиологических условиях микрофлора верхних отделов желудочно-кишечного тракта человека немногочисленна и состоит из различных видов стрептококков, лактобацилл и анаэробных грамотрицательных палочек. Неспособность нашей микробиологической лаборатории идентифицировать конкретный микроорганизм могла быть связана с предшествующим введением противомикробных препаратов или с привередливостью, присущей многим кишечным бактериальным обитателям.

Нет конкурирующих финансовых интересов.

1. Флегаль К.М. Кэрролл, доктор медицины. Комплект БК. Огден КЛ. Распространенность ожирения и тенденции распределения индекса массы тела среди взрослого населения США, 1999–2010 гг. ДЖАМА. 2012; 307: 491–497. [PubMed] [Google Scholar]

2. Flegal KM. Кэрролл, доктор медицины. Огден КЛ. Куртин ЛР. Распространенность и тенденции ожирения среди взрослого населения США, 1999–2008 гг. ДЖАМА. 2010; 303: 235–241. [PubMed] [Google Scholar]

3. Mond JM. Бауне БТ. Избыточный вес, сопутствующие заболевания и качество жизни, связанное со здоровьем, в выборке женщин и мужчин из сообщества. Ожирение (Серебряная весна) 2009;17:1627–1634. [PubMed] [Google Scholar]

4. ДеМария Э.Дж. Бариатрическая хирургия морбидного ожирения. N Engl J Med. 2007; 356: 2176–2183. [PubMed] [Google Scholar]

5. Желудочно-кишечная хирургия при тяжелом ожирении: Заявление конференции по разработке консенсуса Национального института здравоохранения. Am J Clin Nutr. 1992; 55 ([приложение 2]): S615–S619. [PubMed] [Google Scholar]

6. Buchwald H. Avidor Y. Braunwald E, et al. Бариатрическая хирургия: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2004;292: 1724–1737. [PubMed] [Google Scholar]

7. Smith BR. Шауэр П. Нгуен NT. Хирургические подходы к лечению ожирения: Бариатрическая хирургия. Med Clin N Am. 2011;95:1009–1030. [PubMed] [Google Scholar]

8. Ид И. Берч Д. В. Шарма А.М. и др. Осложнения, связанные с регулируемым бандажированием желудка при морбидном ожирении: Руководства хирурга. Может J Surg. 54:61–66. 011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Chakravarty PD. McLaughlin E. Whittaker D, et al. Сравнение лапароскопического регулируемого бандажирования желудка (LAGB) с другими бариатрическими процедурами: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Врач хирург. 2012;10:172–182. [PubMed] [Академия Google]

10. Флум Др. Белль Ш. Кинг В.К. и др. Периоперационная безопасность в продольной оценке бариатрической хирургии. N Engl J Med. 2009; 361:445–454. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Chevallier JM. Zinzindohoue F. Douard R, et al. Осложнения после лапароскопического регулируемого бандажирования желудка по поводу морбидного ожирения: опыт лечения 1000 пациентов за 7 лет. Обес Сур. 2004; 14:407–414. [PubMed] [Google Scholar]

12. Абу-Абейд С. Сольд А. Лапароскопическое лечение эрозии Lap-Band. Обес Сур. 2001; 11: 87–89.. [PubMed] [Google Scholar]

13. Hainaux B. Agneessens E. Rubesova E, et al. Эрозия внутрижелудочного бандажа после лапароскопического регулируемого бандажирования желудка при патологическом ожирении: визуализирующие характеристики заниженного осложнения. AJR Am J Рентгенол. 2005; 184:109–112. [PubMed] [Google Scholar]

14. Silecchia G. Restuccia A. Elmore U, et al. Лапароскопическое регулируемое силиконовое бандажирование желудка: проспективная оценка внутрижелудочной миграции поясного бандажа. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2001;11:229–234. [PubMed] [Google Scholar]

15. Singhal R. Bryant C. Kitchen M, et al. Соскальзывание бандажа и эрозия после лапароскопического бандажирования желудка: метаанализ. Surg Endosc. 2010;24:2980–2986. [PubMed] [Google Scholar]

16. Fobi M. Lee H. Igwe D, et al. Бандажная эрозия: частота, этиология, лечение и исход после полостного вертикального обходного желудочного анастомоза. Обес Сур. 2001; 11: 699–707. [PubMed] [Google Scholar]

17. Левисон М.Э. Буш ЛМ. Перитонит и другие внутрибрюшные инфекции. В: Манделл Г.Л., редактор; Беннет Дж. Э., редактор; Долин Р., редактор. Принципы и практика инфекционных заболеваний. 5-й. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2000. стр. 821–856. [Академия Google]

18. Лопес-Кано Гомес М. Лагуна Дель Эсталь П. Гарсия Монтеро П. и соавт. [Пиогенный абсцесс печени: клиника и предикторы неблагоприятного исхода] Гастроэнтерол Гепатол. 2012; 35: 229–235. Испанский язык. [PubMed] [Google Scholar]

19. Ralls PW. Очаговое воспалительное заболевание печени. Радиол Клин Норт Ам. 1998; 36: 377–389. [PubMed] [Google Scholar]

20. Benedetti NJ. Дессер ТС. Джеффри РБ. Визуализация печеночных инфекций. Ультразвук Q. 2008; 24: 267–278. [PubMed] [Академия Google]

21. Мейсон Э.Э. Ито С. Шунтирование желудка при ожирении. Surg Clin North Am. 1967; 47: 1345–1351. [PubMed] [Google Scholar]

22.

Learn more

• 
  Как сделать баскетбольное кольцо своими руками
• 
  Лучшая марка стали для ножа рейтинг
• 
  Бойлер protherm
• 
  Чем утеплить окна
• 
  Датчик температуры на батарею отопления
• 
  Электрокотел для автомобиля с помпой
• 
  Точечные светильники для потолков из пвх панелей
• 
  Прибор для обнаружения скрытой электропроводки
• 
  Строительство погреба
• 
  Как открыть крышку кондиционера для чистки фильтра
• 
  Ширина калитки для забора из профнастила